El papel de la terapia tópica en el manejo de enfermedades dermatológicas en perros y gatos
La terapia tópica ha adquirido un papel cada vez más relevante en el manejo de pacientes dermatológicos en medicina veterinaria.
Actualmente, se considera un pilar fundamental en el tratamiento de las infecciones bacterianas cutáneas en animales de compañía. Su principal ventaja radica en la aplicación directa sobre el órgano blanco, lo que permite una acción localizada e caz (Jackson y Marsella, 2021; Santoro, 2023).Tradicionalmente, la terapia tópica ha sido considerada como un tratamiento complementario a los antimicrobianos sistémicos; sin embargo, directrices recientes han destacado su importancia en el manejo exitoso de infecciones bacterianas, especialmente aquellas causadas por microorganismos resistentes. Asimismo, se ha documentado su actividad frente a biopelículas bacterianas, lo que refuerza su valor terapéutico (Santoro, 2023). Dependiendo de la condición clínica, la terapia tópica puede emplearse como tratamiento único o como parte de un abordaje terapéutico multimodal (Jackson y Marsella, 2021; Santoro, 2023).
Objetivo de la terapia tópica
Diversas dermatosis en perros se bene cian del uso de tratamientos tópicos. En el caso de la dermatitis atópica canina, por ejemplo, es frecuente la presencia de infecciones secundarias como el pioderma recurrente causado por Staphylococcus pseudintermedius o dermatitis por Malassezia. En estos pacientes, la terapia tópica antimicrobiana constituye una herramienta clave dentro del manejo a largo plazo, en conjunto con el control de los procesos in amatorios (Clark et al., 2016; Jackson y Marsella, 2021).
La selección del producto debe realizarse de manera individual, considerando el tipo de dermatosis, las características del pelaje, la localización de las lesiones y su extensión. Los ingredientes activos pueden tener diferentes funciones, incluyendo acción antibacteriana, antifúngica, antiprurítica, antiseborreica o hidratante (Jackson y Marsella, 2021).
Para que la terapia tópica sea efectiva, es indispensable que el producto permanezca el tiempo su ciente en contacto con la piel, permitiendo su adecuada penetración a nivel de la epidermis (Jackson y Marsella, 2021).
Ventajas de la terapia tópica
- Aplicación directa en el sitio de acción
- Baja incidencia de efectos adversos
- Puede reducir el uso o la duración de tratamientos sistémicos
- Limita la exposición sistémica de la microbiota a agentes antibacterianos.
- Favorece la eliminación de alérgenos, microorganismos y detritos
- Mejora el confort del paciente
- Puede ser una opción segura en infecciones por bacterias resistentes (Jackson y Marsella, 2021).
Shampoos: base de la terapia tópica
Los shampoos constituyen la base del tratamiento dermatológico tópico, ya que combinan efectos terapéuticos con una acción mecánica de limpieza. A través de su aplicación, es posible eliminar escamas, toxinas, mediadores in amatorios, costras, exudados, microorganismos, alérgenos y detritos presentes en la superficie cutánea (Kloos et al., 2013; Jackson y Marsella, 2021).
La terapia con shampoo ofrece el método más práctico para llegar a la piel en enfermedades generalizadas o en pacientes con pelaje abundante. Sin embargo, su eficacia depende en gran medida del tiempo de contacto. En la mayoría de los casos, se recomienda un periodo de entre 5 y 15 minutos, siendo ideal mantener el producto durante 10 a 15 minutos en tratamientos antimicrobianos para asegurar la efectividad de los ingredientes activos (Kloos et al., 2013; Jackson y Marsella, 2021).
Sprays
Las formulaciones en spray representan una opción terapéutica práctica, especialmente en lesiones localizadas o en pacientes que no toleran el baño. Estas presentaciones no requieren enjuague, lo que facilita su aplicación y mejora la adherencia del propietario al tratamiento. Además, permiten una distribución uniforme del producto y pueden complementar eficazmente el uso de shampoos (Jackson y Marsella, 2021).
Principios activos utilizados en dermatología tópica Clorhexidina/Azoles
La clorhexidina, en concentraciones de 2 a 4 %, es uno de los antisépticos más utilizados en dermatología veterinaria debido a su amplio espectro antibacteriano y antifúngico. Ha demostrado eficacia en el tratamiento de piodermas superficiales, incluyendo aquellos asociados a cepas resistentes como S. pseudintermedius resistentea meticilina (MRSP). Su uso frecuente puede lograr resultados clínicos comparables a terapias sistémicas en determinados casos (Maynard, Rème y Viaud, 2011; Bryan et al., 2012; Mueller et al., 2012; Borio et al., 2015; Morris et al., 2017; Jackson y Marsella, 2021).
Muchas formulaciones tópicas que contienen clorhexidina se combinan con compuestos del grupo de los azoles para potenciar su actividad antifúngica; sin embargo, estudios recientes han demostrado que esta combinación también incrementa su actividad antibacteriana. Entre los azoles más utilizados en este tipo de formulaciones se encuentran el miconazol y el clotrimazol. El miconazol, además de su efecto antifúngico, ha sido reconocido por su actividad antibacteriana frente a S. pseudintermedius. De manera similar, el clotrimazol también ha demostrado actividad antibacteriana, con un desempeño comparable o incluso superior al del miconazol. En conjunto, la combinación de azoles con clorhexidina potencia su efecto antimicrobiano frente a S. pseudintermedius (Mueller et al., 2012; Kloos et al., 2013; Clark et al., 2016; Jackson y Marsella, 2021; Santoro, 2023).
Peróxido de benzoilo
Por su parte, el peróxido de benzoilo, en concentraciones de 2 a 3 %, presenta actividad antibacteriana y efectos queratolíticos y desengrasantes. Es útil en el manejo de seborrea oleosa, demodicosis y acné canino. No obstante, debido a su efecto secante, puede ser necesario complementar su uso con agentes hidratantes para evitar irritación cutánea (Jackson y Marsella, 2021).
Además de los principios activos descritos, existen otros compuestos ampliamente utilizados en dermatología tópica con distintas funciones terapéuticas. De manera resumida, sus propiedades e indicaciones se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Propiedades de los agentes tópicos, indicaciones de uso e ingredientes activos (Jackson y Marsella, 2021).
¿Cómo utilizar los agentes tópicos?
Para optimizar la e cacia del tratamiento tópico, es fundamental asegurar un tiempo de contacto adecuado, así como una correcta aplicación del producto directamente sobre la piel. En pacientes con pelaje denso o lesiones extensas, puede ser necesario recortar el pelo para facilitar la penetración del producto. Se puede usar un shampoo limpiador suave antes del shampoo medicado si el pelaje contiene residuos. Durante el baño, el animal debe ser completamente humedecido con agua antes de aplicar el producto. Los shampoos deben distribuirse sobre la piel formando espuma, prestando especial atención a las zonas más afectadas.
Es importante considerar que muchos shampoos antisépticos no generan abundante espuma, lo que puede llevar a un uso excesivo del producto si el tutor no recibe una adecuada instrucción. Una vez aplicado, es necesario mantener un tiempo de contacto de entre 10 y 15 minutos para permitir la acción de los ingredientes activos y la adecuada hidratación del estrato córneo. Posteriormente, el producto debe enjuagarse completamente y el paciente secarse con toalla. El uso de cantidades insuficientes de shampoo o un tiempo de contacto inadecuado puede comprometer la eficacia del tratamiento (Jackson y Marsella, 2021).
Otros productos tópicos, como sprays, toallitas o ungüentos, deben aplicarse directamente sobre la zona afectada. En algunos casos, es recomendable realizar un ligero masaje para favorecer el contacto con la lesión y su adecuada distribución a través del pelaje. Tras la aplicación, se debe permitir que el área se seque y evitar que el animal lama la zona, ya sea mediante el uso de collar isabelino o mediante distracciones, como paseos, premios o juegos durante un periodo de 10 a 15 minutos (Jackson y Marsella, 2021).
Conclusión
La terapia tópica constituye una herramienta fundamental en dermatología veterinaria. Su adecuada selección y uso permiten no solo mejorar la evolución clínica del paciente, sino también optimizar los protocolos terapéuticos y reducir la dependencia de tratamientos sistémicos.
Responsable del contenido:
Departamento Técnico de Holland Animal Health
